рак онкология,лечение рака 4 стадии,рак 4 стадии сколько живут

Лечение онкологических заболеваний IV стадии.

 

Информационные данные

Оздоровительным центром Бобровникова для лечения всех видов рака 4 стадии применяется комплексная технология лечения с применением терапии благородными газами для лечения рака и технологии блокированием клеточной реакции, более подробно информация изложена в видеоролике «Фильм про рак.Описание технологии«. По применяемым технологиям Центр имеет мировой приоритет.

На странице «Лечение онкологических заболеваний IV стадии» размещен обзор применяемых в России и мире методов лечения различных видов заболеваний рака четвертой стадии. По возможности, методы описаны самые передовые. Размещена общемировая статистика 5-летней выживаемости при различных типах онкологических заболеваний.

Во многих случаях показатель выживаемости может быть значительно улучшен, поскольку приведенная статистика 5 – летней выживаемости основана на результатах данных пятилетней давности. Усилия Центра направлены на то, чтобы улучшить эти показатели во много раз.

Процесс развития рака в соответствии с системой международной классификации TNM принято делить на 4 стадии. При раке четвертой стадии — применяемые методы лечения достаточно многообразны и зависят от многих факторов.

Стадии рака

0 стадия
Инвазийная стадия опухоли — внутриэпителиальный рак. Онкологические новообразования могут быть любой локализации. Раковые клетки не выходят за границы эпителия, который дал начало новообразованию. Эффективное и своевременное лечение дает 100 процентную вероятность излечения такого рака.
I стадия
Инвазивность новообразования. Рак прорастает в окружающие ткани, однако не задевает лимфатические узлы и отдаленные органы. Первая стадия рака также успешно поддается лечению.
II стадия
В эффективности лечения рака большую роль играет своевременное обнаружение опухоли. На второй стадии, помимо прогрессирования процесса в первичном очаге, также может происходить поражение региональных лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным органом. Прогноз лечения рака 2 стадии зависит от вида и локализации опухоли.
III стадия
Продолжается прогрессирование заболевания, поражение и проникновение в лимфоузлы, но отдаленные метастазы могут еще отсутствовать. Это является значимым фактором для успешности устранения рака, но скорее всего потребуется совмещение нескольких способов лечения. На результативность лечения влияет локализация рака, вид, степень дифференцировки, состояние пациента, и множество других факторов.
IV стадия
Наличие метастазов рака в других органах. Происходит поражение органа, где располагается первичная раковая опухоль, лимфатических узлов, а также уже есть метастазы в отдаленные органы. Но рак этой стадии, в некоторых случаях, может быть диагностирован и без отдаленных метастазов. Распространенные, быстро растущие первичные опухоли или новообразования небольших размеров, при которых поражаются лимфоузлы, тоже часто относят к 4 стадии рака. Также к четвертой стадии относят некоторые низкодифференцированные опухоли и недифференцированный рак щитовидной железы вне зависимости от размера опухоли и состояния регионарных лимфатических узлов, но при обнаружении отдаленных метастазов.

Лечение рака легких 4 стадии – прогноз.

Химиотерапия является основным способом лечения четвертой стадии рака легких, однако делается и хирургическое вмешательство, в некоторых случаях применяется лучевая терапия, также, в последние годы появились предложения по использованию радичастотной абляции, химиоэмболизации, внутриплевральной химиотерапии, иммунотерапии. Для лечения рака легких 4 стадии допускается комбинация нескольких способов лечения.

На продолжительность жизни при лечении рака легких четвертой стадии влияют:

— распространенность клеток рака легких в других органах (метастазы), включая мозг и кости;

— степень злокачественности клеток опухоли;

— наличие осложнений после проведенного лечения;

— наличие процесса распада раковой опухоли, и как следствие, тяжесть интоксикации организма;

Пятилетняя выживаемость при раке легких 4 стадии составляет по разным источникам – 1-10 %.

Лечение рака головного мозга 4 стадии – прогноз.

Для классификации рака головного мозга международною классификацию по системе TNM не применяют, в настоящее время используется классификация Всемирной Организации здравоохранения, которую приняли в 2000 году.

При постановке диагноза рак головного мозга, исследуются опухолевые клетки на степень их злокачественной агрессивности. Подробнее — «Лечение рака головного мозга 4 степени.»

Деление на стадии, при диагностировании рака головного мозга, отражает процесс развития и разрастания опухоли.

Первая стадия рака головного мозга.

При первой стадии развития опухоли, быстрого прогрессирования заболевания еще не происходит, клетки локализуются в месте своего первоначального образования, в основном процесс жизнедеятельности раковых клеток на первой стадии развития направлен на обеспечение своей жизнедеятельности.

Вторая стадия рака головного мозга.

Клетки рака увеличивают скорость своего развития, опухоль быстро прогрессирует, но питание раковых клеток происходит пока только из рядом расположенных кровеносных и лимфатических сосудов.

Третья стадия рака головного мозга.

Раковая опухоль продолжает рост, начинает давить и прорастать в окружающие ткани и сосуды, может начаться метастазирование внутри головного мозга, поражение близлежащих лимфоузлов.

Четвертая стадия рака головного мозга.

Раковая опухоль стремительно растет, достигает крупных размеров — более 30 мм, прорастает в окружающие ткани, начинает формировать сеть собственных кровеносных сосудов. Также четвертую стадию рака головного мозга диагностируют в случае высокой агрессивности клеток опухоли, даже если опухоль не прошла предыдущие стадии своего развития, это характерно для глиобластомы. Кроме того, четвертую стадию рака головного мозга диагностируют в случае особой опасности заболевания, например, когда очаг заболевания находится в стволе мозга.

Лечение рака мозга 4 стадии.

При четвертой стадии рака мозга, лечение в основном направлено на облегчение симптомов пациента.

Хирургический метод лечения рака мозга. Производят только в том случае, если это возможно сделать. Операция сложная и существует риск черепно-мозговой травмы.

Криохирургия. Раковая опухоль замораживается, здоровые ткани не повреждаются. Этот тип операции проводят в том случае, если невозможно удалить опухоль хирургическим путем.

Радиационная терапия. Проводится ионизирующее воздействие на раковые клетки. Если размер опухоли большой, и метастазы уже появились, может проводиться облучение всего мозга. Лечение трудно переносить, поэтому назначаются дополнительные препараты, облегчающие побочные эффекты.

Химиотерапия. Для достижения большего эффекта химиотерапия проводится в сочетании с лучевой терапией. Химиотерапию рака головного мозга проводят противоопухолевыми препаратами, которые вводят внутривенно. Дополнительно, назначают противорвотные препараты.

Назначают различные лекарственные препараты для облегчения симптомов заболевания: уменьшают отек головного мозга, нормализуют нервную систему, лечат появляющиеся психические расстройства, уменьшают воспаление, боль и т. д.

Статистика показывает, что только около 35 % пациентов с раком мозга будут продолжать жить нормальной жизнью после проведенной терапии. Если раковая опухоль вызвала осложнения, прогнозы менее утешительны.

Лечение рака молочной железы 4 стадии– прогноз.

Перед началом лечения рака молочной железы 4 стадии проводится обследование на распространенность раковых клеток в организме, на гормонозависимость и степень злокачественности клеток опухоли, определяется вид рака молочной железы.

В результате этого обследования выбирается наиболее оптимальная схема лечения рака.

Лечение рака молочной железы четвертой стадии направлено на облегчение состояния пациента, замедление роста раковых клеток. Считается, что при такой стадии вылечить заболевание практически невозможно. Но возможно добиться значительного замедления опухолевого процесса, вплоть до перехода его в хроническую фазу.

Способы лечения рака молочной железы 4 стадии:

— оперативное лечение;

— гормональная терапия;

— химиотерапия;

— лучевая терапия (радиация);

— таргетная терапия

— иммунотерапия

Оперативное лечение рака молочной железы применяют для убирания метастаз, в случае их единичного количества. Также операцию проводят, как часть паллиативного лечения, для уменьшения основной раковой опухоли, в случае начала ее распада, и как следствие, отравления организма пациента. Еще оперативное лечение рака молочной железы может быть частью гормонального лечения, когда проводят операцию по удалению яичников, для уменьшения гормонального фона в организме.

Гормональную терапию рака молочной железы проводят, если опухоль гормонозависимая. Считается что, при раке четвертой стадии ее применение особенно эффективно. Часто гормональную терапию сочетают с полихимиотерапией, что повышает эффективность обоих видов лечения.

Химиотерапию, как отдельный вид лечения рака молочной железы 4 стадии, применяют, если рак не гормонозависимый. Химиотерапию, при раке 4 стадии, стараются применять менее токсичную, чтобы уменьшить степень негативного воздействия на пациента.

Лучевая терапия, при раке молочной железы четвертой стадии, применяется в основном в порядке паллиативного лечения, для уменьшения метастаз костей скелета пациента.

Таргетная терапия воздействует на гены раковых клеток, ее применение отличается минимумом побочных эффектов, при общей эффективности воздействия.

Иммунотерапия предназначена для выделения раковых клеток как врага для иммунной системы, в результате чего, организм сам начинает бороться с заболеванием. Дело в том, что при 4 стадии заболевания, иммунная система по каким-то, пока не известным причинам, перестает относить раковые клетки к своим врагам.

Все эти методы лечения применяются, чаще всего, комплексно.

Поддерживающая терапия при лечении рака молочной железы 4 стадии, применяется дополнительно, проводится переливание крови, поддержка печени и другие способы интенсивного лечения. Применяются различные виды обезболивания.

К сожалению, если даже удается задавить заболевание, в 20-30 % случаев лечения рака молочной железы, через 5-15 лет проявляется возврат заболевания, так называемый метастатический рак молочной железы.

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 4 стадии по данным разных источников колеблется от 16 до 22 %.

Лечение рака печени 4 стадии– прогноз.

Рак печени 4 стадии, развивается стремительно, от момента постановки диагноза первой (второй) стадии до четвертой стадии может пройти несколько месяцев.

Рак печени 4 стадии подразделяют на:

-Стадия 4а. На этом стадии раковая опухоль распространилась на обе части печени, поразила ее вены. Рак распространился на соседние органы или брюшину. Все находящиеся поблизости лимфатические узлы затронуты;

-Стадия 4b рака печени характеризуется наличием, как минимум одной отдаленной метастазы. При этой стадии метастазы могут распространиться на любую часть тела — почки, кишечник, поджелудочную железу, простату, кости скелета и т.д.

Лечение рака печени четвертой стадии возможно только паллиативно. При этой стадии вылечить заболевание мало вероятно, поэтому лечение направлено, в первую очередь, на увеличение продолжительности жизни пациентов и улучшение качества их жизни. Химиотерапия для 4 стадии рака печени неэффективна. В некоторых случаях, для облегчения состояния пациента проводят оперативное лечение основной опухоли. Иногда, вместо оперативного вмешательства используют радиочастотную абляцию и радиоэмболизацию для удаления основной раковой опухоли и метастатических поражений. Для уменьшения скорости развития рака применяется химиоэмболизация — введение препаратов непосредственно в кровеносный сосуд питающий опухоль. Таргетная терапия также помогает увеличить продолжительность жизни пациентов. Она достаточно эффективна какое-то время (иногда несколько месяцев), пока раковые клетки не привыкают к проводимому лечению. В некоторых случаях возможна трансплантация печени.

Пятилетняя выживаемость при раке печени 4 стадии — составляет около 5 %.

Лечение рака кишечника 4 стадии– прогноз.

Заболевание рак кишечника, его еще называют колоректальный рак, подразделяется на раки отдельных разделов кишечника, рак тонкой кишки, рак двенадцатиперстной кишки и т.д.

Рак кишечника 4 стадии рака, подразделяется на 2 подстадии:

— стадия 4а: рак распространяется вдоль кишечника, затрагивая другие его отделы;

— стадия 4b: рак захватывает прилегающие органы и ткани, метастазы могут распространятся по всему организму.

Способ лечение рака кишечника четвертой стадии, зависит от многих факторов:

— мест локализации раковой опухоли и метастаз;

— общего объема раковой опухоли и метастаз;

— вида опухолевого образования;

— степени агрессивности раковых клеток;

— состояния здоровья пациента;

Задачи, стоящие перед лечением рака кишечника 4 стадии: остановить развитие заболевания, облегчить состояние пациента, и если возможно, полностью победить заболевание.

Способы лечения, обычно применяемые при раке кишки четвертой стадии:

— хирургическое лечение;

— химиотерапия;

— таргетная терапия;

При лечении рака кишечника 4 стадии хирургическое лечение считается основным, но полное удаление ракового новообразования обычно не проводят, т.к. раковая опухоль достигла больших размеров, проникла в органы и ткани на большую глубину и большая операция может принести больше вреда, чем пользы. Все процедуры направлены на облегчение состояния пациента, т.к. на такой стадии рака заболевание практически не поддается терапевтическим воздействиям.

Обычно эти способы лечения рака кишечника четвертой стадии применяются комплексно, например : химиотерапия, которая позволяет добиться уменьшения объема раковой опухоли, затем резекция кишки одновременно с резекцией раковых метастаз, затем химиотерапия с использованием таргетных препаратов для уменьшения скорости развития оставшихся раковых клеток.

При удалении пораженного участка кишечника, затем производят комплексное восстановление его целостности. Если это сделать невозможно, конец кишки выводят на брюшную стенку, формируя «колостому».

Также, как вид лечения рака кишечника 4 стадии, используется комплексное лечение состоящее из лучевой и химиотерапий, которое может дать неплохой результат. Такой вид лечения применяют как самостоятельно, так и в комплексе с оперативным воздействием.

К сожалению, при раке кишечника 4 стадии больные тяжело переносят проводимое лечение, поэтому лечение должно подбираться индивидуально, и определенными курсами, чтобы организм пациента успевал восстановиться. Кроме того, часто течение заболевания рака кишечника сопровождается серьезными болевыми проявлениями, пациенту индивидуально подбираются анестетики.

При лечении четвертой стадии рака кишечника прогноз зависит от многих факторов, поэтому считается что пятилетняя выживаемость у мужчин составляет от 30 до 7 %, у женщин от 35 до 8 %.

В Оздоровительном центре Бобровникова лечился пациент с раком кишечника 4 стадии, рак кишечника сопровождался раком мочевого пузыря. За время лечения основного заболевания, у пациента была успешно пролечена ДГПЖ (аденома предстательной железы), исчез камень из желчного пузыря. К сожалению, пациента спасти не удалось, т.к. было очень большое поражение органов, и организм пациента не справился с такой нагрузкой, но на время лечения качество жизни пациента значительно улучшилось : пациент гулял, даже ходил на рыбалку.

Лечение рака кожи 4 стадии– прогноз.

Рак кожи, это общее название нескольких видов заболеваний, наиболее часто встречаемые из них три : базально-клеточный рак кожи, плоско-клеточный рак кожи и меланома.

Первые два заболевания лечатся достаточно успешно, меланома диагностируется всего в 4 % случаев рака кожи, но она является самым тяжелым и агрессивным заболеванием из трех, и четвертой стадии заболевания в 99 % случаев достигает именно она. Поэтому далее мы рассмотрим процесс лечения рака кожи четвертой стадии, описывая лечение меланомы.

Процесс развития меланомы делят на 4 стадии:

Первая стадия рака: заболевание в диаметре не более 2 см, метастазов нет;

Вторая стадия рака: размер опухоли до 5 см, появились злокачественные разрастания в лимфатических узлах, в эпидермисе;

Третья стадия рака: размер опухоли более 5 см, опухоль проникает в глубокие слои кожи, может проникнуть в ближайшие хрящи, кости, могут быть метастазы в ближайших лимфатических узлах;

Четвертая стадия рака: размеры опухоли значительно более 5 см, опухоль метастазирует, метастазы могут проникнуть во внутренние органы, головной мозг, кости скелета и т.д.

Рак кожи 4 стадии (меланома) трудно поддается лечению, так как раковые клетки на четвертой стадии уже распространились на отдаленные лимфатические узлы или другие участки тела. Сама раковая опухоль и лимфоузлы, вызывающие симптомы заболевания, часто могут быть удалены хирургическим путем или могут быть пролечены лучевой терапией.

Метастазы рака во внутренних органах могут быть удалены, в зависимости от их количества, места нахождения, и вероятности, что их удаление принесет облегчение пациенту. Метастазы рака, которые удалить тяжело, могут лечиться с помощью облучения, иммунотерапии, таргетной терапии или химиотерапии.

Способы лечения рака кожи 4 стадии (меланомы) в последние годы изменились, так как новые виды иммунотерапии и таргетных препаратов оказались более эффективными, чем химиотерапия. Однако эти лекарства могут вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому пациентам, которые получают их, нужно внимательно следить за свои здоровьем.

Примерно в половине всех меланом раковые клетки имеют изменения в генах. Если это изменение в генах нашли, может быть полезным лечение с помощью новых препаратов таргетной терапии. Лечение рака кожи 4 стадии с помощью таргетной терапии может быть опробовано до или после иммунотерапии, но эти виды терапии нельзя проводить одновременно.

Химиотерапия также может применяться при лечении рака кожи 4 стадии (меланомы), химиотерапия может комбинироваться с другими видами лечения, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию.

Несмотря на то, что рак кожи (меланому) 4 стадии часто трудно вылечить, некоторые пациенты очень хорошо реагируют на лечение и нормально живут в течение многих лет после постановки диагноза.

В целом, прогноз по лечению рака кожи (меланомы) четвертой стадии, не очень хороший, 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 50 %.

Лечение рака желудка 4 стадии– прогноз.

Лечение рака желудка зависит в значительной степени от того, в каком месте рак начал расти в желудке и насколько он распространился. Рак желудка может расти и распространяться по-разному. Раковые клетки могут расти через стенку желудка и вторгаться в близлежащие органы. Они также могут распространяться на лимфатические сосуды и близлежащие лимфатические узлы. У желудка очень богатая сеть лимфатических сосудов и узлов. По мере развития, рак желудка становится более развитым, он может проходить через кровоток и распространяться (метастазировать) в такие органы, как печень, легкие и кости, что затрудняет лечение.

Поскольку рак желудка четвертой стадии распространился на отдаленные органы, победить болезнь полностью уже обычно невозможно. Но лечение часто помогает держать рак под контролем и помогает облегчить симптомы.

Лечение рака желудка 4 стадии может включать хирургическое вмешательство, такое как гастрэктомия, шунтирование желудка или даже субтотальная резекция желудка, в плоть до полного удаления желудка.

При раке желудка 4 стадии в некоторых случаях ставится стент (полая металлическая трубка), он может быть помещен там, где пищевод соединяется с желудком, чтобы помочь держать это место открытым и позволить пище проходить через него. Это также можно сделать на стыке желудка и тонкой кишки.

Полная гастрэктомия (полное удаление желудка) — серьезная операция и может иметь серьезные побочные последствия. После этой операции пациент будет иметь возможность есть, но только небольшое количество пищи за один раз. Общим побочным эффектом является группа симптомов, известных как синдром демпинга, который включает судороги, тошноту, диарею и головокружение после еды. Это происходит, когда пища попадает в тонкую кишку слишком быстро. Врач может предложить способы избежать этого и может назначить лекарство, чтобы помочь контролировать эти симптомы. Симптомы обычно уменьшаются или исчезают через несколько месяцев, но для некоторых людей они могут быть постоянными. Пациентам, у которых был удален весь желудок, могут потребоваться регулярные инъекции витамина B12, потому что они больше не смогут поглощать этот важный витамин через желудок.

Региональные лимфатические узлы часто удаляются во время операции, потому что рак может распространиться на эти лимфатические узлы. Это называется лимфаденэктомией. Для рака желудка 4 стадии, операция обычно не рекомендуется в качестве основного лечения.

Лучевая терапия — использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Режим лучевой терапии, или график, обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение заданного периода времени. Пациенты с раком желудка 4 стадии обычно получают наружную лучевую терапию, которая представляет собой излучение полученное от источника вне тела. Радиационная терапия может использоваться до операции для уменьшения размера опухоли или после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток.

Побочные эффекты лечения рака желудка 4 стадии от лучевой терапии включают усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка и рыхлые движения кишечника. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после завершения лечения.

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток к росту и делению.

Режим химиотерапии или график обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных препаратов.

Цель химиотерапии — уничтожить рак оставшийся после операции, замедлить рост опухоли или уменьшить симптомы, связанные с раком. Она также может сочетаться с лучевой терапией. В настоящее время в мире нет единого стандарта лечения химиотерапией. Однако большинство химиотерапевтических методов лечения рака желудка основаны на комбинации по меньшей мере двух препаратов.

Побочные эффекты химиотерапии при лечении рака желудка 4 стадии зависят от состояния человека и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

Таргетная терапия также применяется при лечении рака желудка 4 стадии. Терапию можно добавлять к химиотерапии для пациентов, у которых опухоли HER2-положительны.

Таргетная терапия нацелена на специфические гены рака, белки или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.

Чтобы найти наиболее эффективное лечение рака желудка 4 стадии при таргетной терапии, желательно провести тесты для идентификации генов, белков и других факторов опухоли.

Антиангиогенная терапия. Антиангиогенная терапия — это тип таргетной терапии. Она направлена на прекращении ангиогенеза, который является процессом создания новых кровеносных сосудов. Поскольку раковая опухоль нуждается в питательных веществах, поступающих из кровеносных сосудов, целью антиангиогенеза является заставить опухоль «голодать».

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для повышения естественной защиты организма для борьбы с раком. Она использует материалы для восстановления функции иммунной системы. Сегодня это активная область исследований лечения рака желудка.

Различные типы иммунотерапии также могут вызывать различные побочные эффекты.

Лечение анемии. Кровотечение при раке желудка может привести к анемии — состоянию, при котором в крови уменьшает количество эритроцитов и гемоглобина. В результате качество жизни и выживаемость ухудшается. Необходимо уменьшить дозы химиотерапевтических препаратов и сократить продолжительность курсов химиотерапии, отчего лечение рака становится менее эффективным. Лечение анемии на четвертой стадии рака желудка ведется препаратами железа, фолиевой кислотой, витамином B12, переливанием крови, с помощью аналогов гормона эритропоэтина, потреблением продуктов с высоким содержанием железа.

Лечение асцита на 4 стадии рака желудка . Асцит — накопление жидкости в брюшной полости — одно из наиболее распространенных осложнений четвертой стадии рака желудка. Это состояние возникает по двум причинам:

— из-за метастазов в раке брюшной полости. В то же время увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов, жидкость из них поступает в брюшную полость в больших количествах. Функция лимфатических сосудов нарушена, они не способны выводить жидкость.

—  из-за метастазов в лимфатических узлах. Нарушенный лимфатический отток, лимфатические сосуды, которые обычно должны удалять жидкость из брюшной полости, больше не могут выполнять свою функцию. При асците проводится лапароцентез: в стенке брюшной полости делается прокол и через него удаляется избыточная жидкость. Для обеспечения постепенного удаления жидкости используются специальные системы перитонеального порта. Внутрибрюшинная химиотерапия помогает уничтожить раковые метастазы в брюшине, когда химиотерапевтический препарат вводится в брюшную полость. Для любого типа лечения требуется специальная диета и принятие ряда препаратов, которые снижают тошноту.

Питание – это еще одна проблема для многих пациентов с раком желудка.

Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления развития или устранения рака, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей терапией, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.

Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов. Она лучше всего работает, когда паллиативная помощь начинается уже в процессе лечения рака. Люди часто получают лечение от рака в то же самое время, когда получают лечение для облегчения побочных эффектов.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения.

Пятилетний прогноз при лечении 4 стадии рака желудка  — около 5-8  %.

Лечение рака поджелудочной железы 4 стадии – прогноз.

Рак поджелудочной железы четвертой стадии делится на две подстадии:

Рак поджелудочной железы стадии 4а означает, что кроме железы, рак поразил смежные органы или кровеносные сосуды, что препятствует хирургическому удалению опухоли.

Рак поджелудочной железы стадии 4b – рак распространился на отдаленные органы, чаще всего на печень, легкие, желудок, селезенку и желудок. Рак поджелудочной железы стадии 4b также называют метастатическим.

Цель лечения пациентов с раком стадии 4а заключается в том, чтобы вызвать ремиссию или заглушить заболевание настолько, чтобы оно перестало себя проявлять, такое состояние может длиться месяцы или даже годы. Лечение пациентов с раком стадии 4b часто направлено на борьбу с симптомами и болью, вызываемой раком.

Для лечение рака поджелудочной железы четвертой стадии могут применять: оперативное лечение, радиацию, химиотерапию, биологическую терапию или комбинации этих методов лечения. Мультимодальное лечение — это лечение с использованием двух или более методов все чаще рассматривается как надежный способ улучшения шансов пациента на излечение или продления жизни.

Рак поджелудочной железы 4 стадии обычно не лечится хирургическим путем, кроме редких случаев при 4а стадии. Некоторым пациентам оперативное лечение может уменьшить симптомы и улучшить качество жизни, но рекомендуемое лечение прогрессирующего рака поджелудочной железы обычно это — химиотерапия.

Лечение рака поджелудочной железы 4а стадии  может включать в себя паллиативную хирургию, химиотерапию или химиолучевую терапию, которая представляет собой химиотерапию и облучение. Иногда хирургическая процедура может быть выполнена для облегчения осложнений рака, таких как желтуха, кишечная непроходимость или боль, тем самым улучшая качество жизни.

Большинство пациентов с раком поджелудочной железы четвертой стадии имеют метастатические поражения (стадия 4b), которые часто включают в себя печень и другие органы брюшной полости. Чтобы убить раковые клетки, которые распространились по всему телу, требуется системное лечение, и это, как правило, химиотерапия. Исторически, пациенты с метастатическим раком поджелудочной железы считались неизлечимыми и редко выживали более одного года. Однако, при новых методах лечения некоторые пациенты выживают 1-2 года и могут испытывать значительное улучшение качества жизни. Дополнительно, лечение пациентов с раком поджелудочной железы 4 стадии направлено на уменьшении боли и поддержание нормального питания. Облегчение боли может быть достигнуто путем разрушения нервов, находящихся в области вокруг поджелудочной железы. Это может выполняться путем инъекции специальных химических веществ либо через кожу, либо во время открытой операции на брюшной полости.

Химиотерапия — это лечение, связанное с употреблением специальных препаратов для уничтожения раковых клеток. Раковая химиотерапия может состоять из отдельных лекарств или комбинаций лекарств и может вводиться через вену или доставляться перорально в виде таблетки. Химиотерапия считается системной терапией, потому что лекарства циркулируют по всему организму и могут убивать раковые клетки, которые распространились по местам, удаленным от места первоначальной локализации рака. Иногда химиотерапию комбинируют с лучевой терапией.

Достижением последних лет в области системной терапии стало использование химиотерапии с вновь появившимися  препаратами таргетной терапии.

Таргетная терапия  предназначена для лечения только раковых клеток, при минимизации повреждения нормальных здоровых клеток. Лечение рака, которое «нацеливается» на раковые клетки, может обеспечить уменьшение побочных эффектов, связанных с лечением, и улучшение результатов. Обычные методы лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия, не могут различать раковые клетки и здоровые клетки. Следовательно, здоровые клетки обычно также повреждаются в процессе лечения рака, что приводит к побочным эффектам.

Иммунотерапия  — использует получаемые из живых клеток или синтезируемые вещества, которые направляют, облегчают или улучшают нормальную иммунную защиту организма. Иммунотерапия включает интерферон, интерлейкины, моноклональные антитела, вакцины и другие соединения. Моноклональные антитела представляют собой белки, которые могут быть получены в лаборатории и предназначены для распознавания и связывания с очень специфическими белками в клетке. Это связывающее действие улучшает работу иммунной системы против рака, устраняя стимулирующие эффекты факторов роста и стимулируя иммунную систему для атаки и уничтожения раковых клеток, к которым привязано моноклональное антитело.

Вакцины: Цель вакцины заключается в том, чтобы помочь иммунной системе пациента разрушить рак, активируя иммунные клетки пациента против рака. Вакцины производятся из различных веществ, которые часто включают в себя обработанные раковые клетки самого пациента. Трудность в подготовке вакцин заключается в том, что раковые клетки пациента должны обрабатываться сразу после операции.

Современная трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT): 3D-CRT может точно нацеливать облучение на районы, где могут находиться раковые клетки, и, следовательно, минимизировать побочные эффекты от облучения таких органов как печень, желудок и почки. Поскольку у многих пациентов с прогрессирующим раком поджелудочной железы четвертой стадии могут быть большие области раковых клеток в печени, лучевая терапия с низкой дозой, направленная на всю печень, может использоваться с целью уничтожить эти раковые клетки.

Фотодинамическая терапия — это новый вид терапии, который все еще находится в отработке, он оценивается и уточняется в клинических испытаниях и лабораторных исследованиях. Фотодинамическая терапия работает с использованием фоточувствительного агента и света. Фотосенсибилизирующий агент вводится в вену пациента за некоторое время до операции. За это время агент избирательно собирается в быстрорастущих клетках, таких как раковые клетки. Во время операции врач доставляет свет определенной длины волны с помощью специального осветителя непосредственно к месту локализации рака. Энергия света активирует фоточувствительный агент, вызывая продуцирование токсина, который накапливается в раковых клетках и в конечном итоге убивает их.

В Англии исследователи этого метода опубликовали сообщение о том, что фотодинамическая терапия может быть безопасным и эффективным вариантом лечения в некоторых случаях неоперабельного рака поджелудочной железы. В этом исследовании 16 пациентам сначала дали фотосенсибилизирующий агент мезотетрагидроксифенилхлор через вену. Через три дня раковые клетки были освещены с помощью компьютерной томографии (КТ). Четырнадцать пациентов в результате этого почувствовали значительное облегчение, и смогли покинуть больницу в течение 10 дней.

Управление побочными эффектами рака и/или лечения рака является важной частью получения оптимального результата терапии. Побочные эффекты вызывают неудобства, осложнения и иногда могут быть фатальными. Кроме того, побочные эффекты могут помешать врачам назначать дозу терапии в нужное время и назначить необходимый график лечения. Поскольку ожидаемый результат терапии рака основан на определенной дозе лекарства, принимаемой в соответствии с графиком, изменение плана лечения может снизить шансы на достижение оптимального результата Другими словами, побочные действия не только вызывают дискомфорт, но также могут поставить под угрозу шансы на успешное лечение.

При лечении  рака поджелудочной железы 4 стадии пятилетняя выживаемость составляет около 2-3%.

Лечение рака мочевого пузыря 4 стадии – прогноз.

В онкологии рак мочевого пузыря четвертой стадии, называют терминальным, т.е. таким, который  нельзя вылечить, это название относится ко всем типам рака, независимо от места расположения опухоли.

В настоящее время только небольшое количество пациентов с раком мочевого пузыря 4 стадии полностью вылечивается стандартными методами лечения. Это связано с тем, что у большинства пациентов рак уже распространился за пределы области таза и не может быть удален оперативным путем, таким пациентам необходимо лечение, которое может убить раковые клетки по всему организму. Стандартное лечение состоит из химиотерапии и лучевой терапии, а иногда, и хирургии, и лучевой терапии.

Рак мочевого пузыря чувствителен к химиотерапии и может быстро реагировать на лечение, однако для лечения чаще применяют полихимиотерпию для увеличения эффективности. Хотя у некоторых пациентов отмечалось значительное увеличение длительности жизни, химиотерапия назначается в первую очередь для облегчения симптомов рака мочевого пузыря. Пациенты с диагностированным раком мочевого пузыря 4 стадии даже в хорошем клиническом состоянии должны проводить лечение, потому что у некоторых пациентов возможны длительные ремиссии без рецидивов рака.

Радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря, ткани вокруг мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин и матки, фаллопиевых труб, яичников, передней стенки влагалища и уретры у женщин, с или без диссекции тазовых лимфатических узлов) иногда рекомендуется для лечения пациентов с раком мочевого пузыря четвертой стадии для контроля местного распространения рака  и осложнений, которые это создает. Хирургия также используется после неполного ответа первичного рака на лучевую терапию и/или химиотерапию.

Таргетная терапия рака — это лекарственные средства, препятствующие определенным путем, росту или выживанию раковых клеток. Некоторые виды таргетной терапии блокируют сигналы роста раковых клеток, некоторые уменьшают кровоснабжение раковых клеток, другие стимулируют иммунную систему распознавать и атаковать раковые клетки. В зависимости от конкретной «цели», таргетные методы лечения могут замедлять рост раковых клеток или увеличивать смертность от рака. Таргетная терапия может использоваться в сочетании с другими методами лечения рака, такими как обычная химиотерапия.

Паллиативное лечение относится к методам лечения, направленным на предотвращение и контроль побочных эффектов рака и его лечения. Побочные эффекты не только вызывают дискомфорт у пациентов, но также могут препятствовать оптимальной терапии, т.к. могут влиять на изменения в запланированном лечении рака. Для достижения оптимальных результатов лечения и улучшения качества жизни пациента необходимо, чтобы побочные эффекты, связанные с раком и его лечением, были надлежащим образом управляемы.

При лечении рака мочевого пузыря 4 стадии — пятилетняя выживаемость составляет 15 %.

Лечение рака мочевого пузыря в Оздоровительном центре Бобровникова описано в разделе Лечение рака кишечника 4 стадии, т.к. в центре проходил лечение пациент, у которого одно заболевание породило другое.

Лечение рака горла 4 стадии – прогноз.

IV стадия рака горла означает, что рак уже сильно развился в организме. Это не обязательно крупные размеры раковой опухоли, но говорит о том, что опухоль распространилась на:

— близлежащую ткань, такую как шея, трахея, щитовидная железа, пищевод, челюсть, рот или другие близкорасположенные части тела,

— один большой лимфатический узел (размером более трех сантиметров) на той же стороне шеи, что и опухоль,

— несколько лимфатических узлов любого размера на той же стороне шеи, что и опухоль,

или один лимфатический узел любого размера на стороне шеи, противоположной опухоли,

— отдаленные от горла части тела, например легкие.

Рак горла может быть иметь IVстадию, когда он впервые диагностирован.

4 стадия рак горла может быть диагностирована у рецидивирующего рака горла (рак, который вернулся после ранее проведенного лечения). Рецидив рак может появиться в той части тела, где он был первоначально найден (региональный рецидив), в лимфатических узлах (региональный рецидив) или в другой части тела (отдаленный рецидив). Рецидив чаще встречается у III и IV стадий рака, чем у более ранних стадии.

Способ лечение рака горла 4 стадии зависит от места нахождения первоначальной опухоли, от того, куда рак распространился, от степени злокачественности раковых клеток, от того впервые ли диагностирован рак или он рецидивирующий.

Для лечения рака горла 4 стадии применяется хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, фотодинамическая терапия.

Чаще всего, лечения проводят с применением комплексных методов, например :

— проводят совместно химиотерапию и лучевую терапию;

— химиотерапию с последующей химиотерапией плюс лучевой терапией, с последующей хирургией, если это необходимо;

— только лучевую терапию для пациентов, которые не могут пройти курс химиотерапии и хирургии;

— хирургию с последующей лучевой терапией, с последующей химиотерапией совместно с лучевой терапией;

Если рак находится в субглотке, лечение может быть следующее:

— ларингектомия плюс полная тиреоидэктомия и удаление лимфатических узлов в горле, обычно сопровождаемая лучевой терапией с химиотерапией или без нее;

— совместно химиотерапия и лучевая терапия.

Относительно новые методы лечения рака горла 4 стадии:

— полихимиотерапия совместно с лучевой терапией;

— селективная внутриартериальная инфузия химиотерапии: введение химиотерапии в выбранную артерию, которая доставляет кровь непосредственно к раку, ранее применялась как вариант лечения для пациентов с различными типами рака, в частности рака брюшной полости. В настоящее время эта методика дорабатывается и оценивается как возможный новый вариант лечения больных раком головы и шеи. Эта стратегия лечения усиливает противораковые эффекты химиотерапии;

— генная терапия: Генная терапия включает манипуляции с генами, чтобы исправить или отменить аномальные изменения, которые вызывают рак;

— фотодинамическая терапия. Смысл фотодинамической терапии заключается в том, что свет от лазера, усиленный фотосенсибилизирующими агентами, может убивать раковые клетки, не повреждая нормальные клетки.

— поддержка иммунной системы. Один из подходов к повышению эффективности лечения пациентов с различными видами рака заключается в укреплении их иммунной системы, так чтобы естественный противораковый ответ организма может эффективно предотвращать рецидив рака.

Уровень выживаемости рака горла 4 стадии зависит от степени злокачественности рака, общего состояния пациента, агрессивности лечения и в определенной степени от силы воли самого пациента. Различные мировые клиники приводят различные данные по пятилетней выживаемости своих пациентов пролечившихся от рака горла 4 стадии. Пятилетняя выживаемость по этим данным колеблется от 51 до 89 %.

Рак рецидивировал у 12-23 % пациентов в течении 2-х лет после первоначального лечения.

Лечение лимфомы (рака лимфотической системы) 4 стадии – прогноз.

Лимфома не является одним заболеванием. Этот термин относится к группе рака крови, которая может развиваться в лимфатической системе. Лимфатическая система является частью иммунной системы организма, поэтому понятно насколько опасно это заболевание.  Лимфома 4 стадии означает, что лимфома обнаружена либо в органах вне лимфатической системы, например легкие, печень, либо в костном мозге. Селезенка и тимус являются частью лимфатической системы, поэтому лимфома обнаружена только в этих органах, это не относится к 4 стадии.

Существует два основных типа лимфомы:

Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома (НХЛ).

Лечение лимфомы Ходжкина.

Цель лечения лимфомы Ходжкина заключается в том, чтобы убить клетки лимфомы без повреждения нормальных клеток, чтобы минимизировать побочные эффекты лечения. Наиболее распространенным методом лечения лимфомы Ходжкина является химиотерапия. Иногда используется иммунотерапия, лучевая терапия часто проводится в сочетании с химиотерапией. Хотя роль лучевой терапии в последнее время снижается, т.к. этот способ лечения становится все более противоречивым в лечении лимфомы Ходжкина, но она по-прежнему используется для многих пациентов.

Рефрактерная или рецидивирующая лимфома Ходжкина. Рефрактерная болезнь-это термин, используемый, когда болезнь не реагирует на начальную терапию. Рецидивирующее заболевание означает, что лимфома Ходжкина вернулась после лечения. Это может произойти вскоре после лечения или, реже, год спустя.

Пациенты с лимфомой Ходжкина, которая устойчива к лечению или рецидивирует после первоначального лечения, могут нуждаться в трансплантации аутологичных стволовых клеток. В этой процедуре более высокие дозы химиотерапии или общего облучения тела применяются для уничтожения клеток лимфомы Ходжкина, которые выжили после стандартной терапии. В качестве побочного эффекта более высокие дозы терапии, вероятно, разрушат нормальную кровь и клетки костного мозга. Поэтому, нормальные стволовые клетки костного мозга берутся из кровотока пациента до того, как пациент подвергся химиотерапии или радиации. Затем стволовые клетки замораживают и сохраняют, а возвращают в организм внутривенно после обработки, чтобы повторно восстановить костный мозг.

Проблемы со здоровьем могут возникать после лечения лимфомы Ходжкина, включая лейкемию, миелодиспластический синдром, рак молочной железы, сердечные заболевания, заболевания щитовидной железы, заболевания легких, рак легких и бесплодие. Поэтому важно, чтобы пациенты, которые лечились от лимфомы Ходжкина, проходили ежегодные медицинские осмотры. Нужно чтобы такие пациенты обращались к врачу, если у них возникают серьезные или необъяснимые симптомы, которые не исчезают.

Пятилетняя выживаемость при лимфоме Ходжкина 4 стадии по разным источникам составляет около 65 %.

Лечение Неходжкинских лимфом (НХЛ).

По международной классификации ВОЗ различают три группы неходжинских лимфом :

  1. Лимфомы лимфобластные В-клеточные и Т-клеточные -30-35 % от всех НХЛ.
  2. Лимфомы зрелые В-клеточные и зрелоклеточная В-форма-ОЛЛ (В-ОЛЛ) –  50%.
  3. Лимфомы крупноклеточные анаплазированные (ALCL)-10-15%.

У каждой группы НХЛ имеются подвиды, но реже встречаются и иные формы НХЛ. Подтипы НХЛ также классифицируются как агрессивные или ленивые.

Агрессивный НХЛ быстро развивается. По данным Общества лейкемии и лимфомы (LLS) США, около 60 процентов людей с НХЛ имеют агрессивные подтипы заболевания. Диффузная большая В-клеточная лимфома (DLBCL) является наиболее распространенным агрессивным подтипом. Это затрагивает около 30 процентов людей с НХЛ в США.

Для лечения неходжинской лимфомы также как и для лимфомы Ходжкина применяется :

Химимотерапия и агрессивная химиотерапия, химиотерапия в сочетании с лучевой терапией, химиотерапия в сочетании с таргетной терапией, проводят биологическое лечение, такое как сыворотки, вакцины, применяется радиоиммуннотерапия. Если необходимо, проводят трансплантацию стволовых клеток для восстановления костного мозга.

Пятилетняя выживаемость при лечении НХЛ 4 стадии в зависимости от вида агрессивности заболевания составляет от 12 % до 85 %.

Лечение рака предстательной железы 4 стадии – прогноз.

Четвертая стадия рака предстательной железы имеет 2 подстадии:

4а- рак локально ограничен малым тазом, но с возможным повреждением соседних органов или лимфатических узлов. Метастазов на этой  стадии может не быть.

4b-рак проник в тазовые кости, мышцы и органы за пределами малого таза, чаще всего позвоночник, ребра и другие кости. Может поражаться прямая кишка, мочевой пузырь, метастазы могут распространиться по всему организму.

Опухоль  предстательной железы начинает проявляться тогда, когда процесс роста раковых клеток уже сильно запущен. Более 50% случаев рака предстательной железы обнаруживаются на 4 стадии.

При лечении локализованного рака предстательной железы стадии 4а хирургическое вмешательство (радикальная простатэктомия) редко бывает эффективно. Наиболее часто применяют лечение включающее в себя сочетание внешней лучевой терапии, иногда брахитерапии и гормональной терапии. При локализованном раке простаты 4а стадии совместное применение гормональной терапии и лучевой терапии часто дает значительно лучший результат, чем их отдельное применение.

Лечение метастатического рака предстательной железы 4b стадии всегда комплексное. Основными целями терапии являются: продление жизни пациентов; устранение боли и других симптомов, улучшение качества жизни. Пациентов  с раком предстательной железы 4 стадии лечат гормональной терапией, химиотерапией, таргетной терапией, иммунотерапией и лучевой терапией, а также хирургией: хирургическое лечение иногда представляет собой радикальную простатэктомию. Эта операция, во время которой удаляют предстательную железу и часть органов малого таза. Хирургическое вмешательство проводят, если у пациентов уровень ПСА ( специфического антигена простаты) менее 20.

На четвертойй стадии рака предстательной железы опухоль чаще всего не удаляют, а выполняют манипуляции, восстанавливая проходимость мочеточников и снижая риск почечной недостаточности. Лучевая терапия проводится после операции, когда функции органов малого таза полностью восстанавливаются. Его главная цель — убить оставшиеся раковые клетки.

Гормональная терапия лишает мужское тело мужских гормонов — андрогенов, необходимых для развития рака предстательной железы.

В последнее время появилось  несколько новых препаратов для химиотерапии и таргетной терапии для лечения рака предстательной железы. Таргетная терапия — это терапия, которая предназначена для лечения только раковых клеток и минимизации повреждения нормальных здоровых клеток. Проводятся исследования по наилучшему совместному применению новых препаратов химиотерапии и таргетной терапии.

Иммунотерапию иногда также называют биотерапией. Иммунотерапия — это вид терапии, которая использует иммунную систему организма для облегчения убийства раковых клеток. Виды иммунотерапии включают интерферон, интерлейкин, моноклональные антитела, цитокины и вакцины. Есть иммунотерапия, которая разрабатывается специально для лечения рака предстательной железы.

Пациенты с метастатическим раком предстательной железы четвертой стадии могут иметь метастазы в кости. Метастазы в кости обычно вызывают боль, увеличивают риск переломов и могут привести к опасному для жизни состоянию, характеризуемому повышенным количеством кальция в крови, называемой гиперкальциемией. Лечение осложнений костей может включать медикаментозную терапию или лучевую терапию.

Диетотерапия для стадии 4 рака предстательной железы — сбалансированная диета для четвертой стадии рака предстательной железы, которая исключает чрезмерное потребление соли и животных жиров.

При лечении рака предстательной железы 4 стадии — большой процент пятилетней выживаемости около 30 %.

Центром были проведены успешные лечения рака предстательной железы 4 стадии и лечения рака простаты 3b стадии.

Live