лечение рака мозга 4 стадии,лечение рака мозга 4 стадии прогноз

Лечение рака головного мозга 4 стадии – прогноз

Чтобы принять решение о наилучшем способе лечении опухоли головного мозга, необходимо определить тип и степень злокачественности опухоли. Существует несколько факторов, которые помогают врачам назначить соответствующий план лечения опухоли головного мозга и определить прогноз прохождения лечения:

Гистология опухолей. Гистология опухолей включает тип опухоли, степень и дополнительные молекулярные особенности, которые предсказывают, как быстро опухоль может расти. Вместе эти факторы помогут понять, как будет вести себя опухоль. Эти факторы также могут помочь определить варианты лечения пациента.

Для классификации рака головного мозга международною классификацию по системе TNM не применяют, в настоящее время используется классификация Всемирной Организации здравоохранения, которую приняли в 2000 году.

При постановке диагноза рак головного мозга, исследуются опухолевые клетки на степень их злокачественной агрессивности. Подробнее — «Лечение рака головного мозга 4 степени

Деление на стадии, при диагностировании рака головного мозга, отражает процесс развития и разрастания опухоли.

Четвертая стадия рака головного мозга.

Раковая опухоль стремительно растет, достигает крупных размеров — более 30 мм, прорастает в окружающие ткани, начинает формировать сеть собственных кровеносных сосудов. Также четвертую стадию рака головного мозга диагностируют в случае высокой агрессивности клеток опухоли, даже если опухоль не прошла предыдущие стадии своего развития, это характерно для глиобластомы. Кроме того, четвертую стадию рака головного мозга диагностируют в случае особой опасности заболевания, например, когда очаг заболевания находится в стволе мозга.

Возраст. Возраст человека и его уровень функционирования, называемый функциональным статусом (см. Ниже) при диагностике, являются одними из лучших способов прогнозирования течения заболевания пациента. В целом, лучший прогноз имеет пациент с меньшим возрастом.

Объем остаточной опухоли. Резекция — операция по удалению опухоли. Остаточный объем определяет, какая часть опухоли остается в организме после операции. Прогноз пациента лучше в том случае, когда всю опухоль возможно удалить хирургическим путем.

Возможны 4 варианта резекции опухоли:

Наилучший: была удалена вся опухоль. Но микроскопические клетки могут остаться.

Промежуточный: Удалена большая часть опухоли.

Частичный: Удалена только часть опухоли.

Только биопсия: Была удалена только небольшая часть, используемая для биопсии.

Расположение опухоли. Опухоль может образоваться в любой части мозга. В некоторых местах опухоли наносят больший ущерб здоровью пациента, чем в других, и некоторые опухоли сложнее лечить из-за их местоположения.

Функциональный неврологический статус.

В онкологии для оценки общего функционального состояния пациента используют так называемый индекс или шкалу Карновского (KPS). Как правило, чем лучше пациент может функционировать, заботится о себе (чем выше значение индекса), тем лучше прогноз на дальнейшее лечение.

100 Физическая активность в норме, здоров, никаких жалоб, никаких признаков заболевания.

90 Способен вести нормальную деятельность, имеются легкие симптомы заболевания.

80 Повседневная деятельность с усилием, симптомы заболевания выражены умерено.

70 Заботится о себе, сохраняется его полная независимость, физическая активность ограничена.

60 Может заботиться о себе, но изредка нуждается в помощи.

50 Требуется помощь медицинского персонала.

40 Необходим специальный уход, не может вести самостоятельный образ жизни.

30 Прикован к постели, требуется госпитализация.

20 Требуется госпитализация, необходимо активное лечение, поддерживающая терапия.

10 Фатальные процессы быстро развиваются, жизнь на грани смерти.

00 Смерть.

Метастатическое распространение. Опухоль, которая начинается в мозге или спинном мозге, если опухоль относится к раку, редко распространяется на другие части тела, но может расти в ЦНС. По этой причине, за немногими исключениями, исследования других органов тела обычно бывают не нужны. Опухоль, которая распространяется на другие части мозга или спинного мозга, связана с более низким прогнозом.

Повторная опухоль. Повторная опухоль — это та, которая вернулась после лечения. Если случился рецидив опухоли, проводится полное обследование, аналогичное обследованию при первоначальной опухоли. Часто лечение рецидива проходит более тяжело, чем лечение первоначального заболевания.

Лечение рака мозга 4 стадии.

Варианты лечения рака мозга 4 стадии зависят от нескольких факторов:

Размер, тип и степень опухоли.

Оказывает ли опухоль давление на жизненно важные части мозга.

Распространилась ли опухоль на другие части ЦНС или тела.

Возможные побочные эффекты.

Общее состояние здоровья пациента.

В некоторых случаях, операция может быть единственным методом лечения, особенно если опухоль можно удалить полностью. Если после операции какая-то часть опухоли остается, можно использовать лучевую терапию и химиотерапию.

Успешное лечение опухолей головного мозга может быть сложным. Гематоэнцефалический барьер тела обычно защищает мозг и спинной мозг от вредных химических веществ. Однако этот барьер также предотвращает многие виды химиотерапии. Оперативное лечение может быть затруднено, если опухоль находится вблизи тонкой части мозга или спинного мозга. Даже когда хирург может полностью удалить опухоль, какие-то части опухоли могут оставаться слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть или удалить во время операции. Лучевая терапия может также повредить здоровую ткань.

Лечение симптомов и побочных эффектов.

Опухоль головного мозга и его лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления, остановки или устранения опухоли, важной частью лечения является облегчение симптомов и побочных эффектов. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей медициной, и он включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.

Паллиативная помощь — это любое лечение, которое фокусируется на снижении симптомов, улучшении качества жизни и поддержке пациентов. Пациенты часто получают лечение опухоли одновременно с тем, что получают лечение для облегчения побочных эффектов.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает в себя медикаменты, изменения в питании, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Паллиативное лечение возможно, подобное тому, которое предназначено для устранения опухоли, например, химиотерапия, хирургия или лучевая терапия.

Хирургический метод лечения рака мозга. Производят только в том случае, если это возможно сделать. Операция сложная и существует риск черепно-мозговой травмы.

Хирургия
Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Производят только в том случае, если это возможно сделать. Удаление опухоли может улучшить неврологические симптомы, обеспечить ткань для диагностики, помочь сделать другие методы лечения опухолей мозга более эффективными и во многих случаях улучшить прогноз человека с опухолью головного мозга.

Быстрые успехи в хирургии опухолей головного мозга, включают использование кортикального картирования, улучшенную визуализацию и флуоресцентные красители.
Кортиграфическое картирование позволяет идентифицировать области мозга, которые контролируют чувства, язык и двигательные навыки.
Усовершенствованные устройства визуализации дают хирургам больше инструментов для планирования и проведения операций. Например, компьютерные методы, помогают хирургам точнее определить местоположение опухоли.
Флуоресцентный краситель, называемый 5 аминолевулиновой кислотой, может быть подан через рот утром до операции. Этот краситель поглощают опухолевые клетки. Врачи могут использовать специальный микроскоп и свет, чтобы увидеть клетки, которые поглотили краситель во время операции. Это помогает врачам безопасно удалять как можно больше опухоли.
Для опухоли, которая находится вблизи речевого центра мозга, все чаще встречается операция, когда пациент бодрствует для части операции. Как правило, пациент пробуждается после обнажения поверхности мозга. Затем специальные методы электростимуляции используются для определения определенной части мозга, которая контролирует речь. Такой подход позволяет избежать повреждения мозга при удалении опухоли.
В дополнение к удалению или уменьшению размера опухоли головного мозга, хирургическое вмешательство может предоставить образец ткани для анализа биопсии. Для некоторых типов опухолей результаты этого анализа могут помочь определить, будет ли полезна химиотерапия или лучевая терапия. Для раковой опухоли, даже если она не может быть излечена, ее удаление может облегчить симптомы от опухоли, надавливающей на мозг.

Иногда операцию нельзя выполнить, потому что опухоль находится в месте, где хирург не может ее достичь, или она находится вблизи жизненно важной структуры.

Криохирургия. Вид оперативного вмешательства, при котором раковая опухоль замораживается, здоровые ткани не повреждаются. Этот тип операции проводят в том случае, если невозможно удалить опухоль обычным хирургическим путем.

Радиационная терапия

Лучевая терапия — использование рентгеновских лучей высокой энергии или других частиц для уничтожения опухолевых клеток. Лучевую терапию используют для замедления или остановки роста опухоли. Это обычно дается после операции и, возможно, вместе с химиотерапией. Наиболее распространенным видом лучевой терапии называется внешняя лучевая терапия, которая представляет собой излучение, полученное от источника вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием небольших источников, помещаемых внутри тела пациента, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией.

Режим лучевой терапии, или график, обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение заданного периода времени.

Внешняя лучевая терапия может быть направлена ​​на опухоль следующими способами:

Обычная лучевая терапия. Место обработки определяется на основе анатомических ориентиров и рентгеновских лучей.

3-мерная конформная лучевая терапия (3D-CRT). Используя изображения от КТ и МРТ-сканирования, на компьютере создается трехмерная модель опухоли и здоровой ткани, окружающей опухоль. Эта модель может быть использована для нацеливания радиационных лучей непосредственно на опухоль, избавляя здоровые ткани от высоких доз лучевой терапии.

Интенсивная модулированная лучевая терапия (IMRT). IMRT — это тип 3D-CRT, который может непосредственно нацеливаться на опухоль. Он может доставлять более высокие дозы облучения до опухоли, давая меньше окружающей здоровой ткани. В IMRT лучи излучения разбиваются на более мелкие пучки, и интенсивность каждого из этих меньших пучков может изменяться. Это означает, что более интенсивные лучи или лучи, дающие больше излучения, могут быть направлены только на опухоль.

Протонная терапия. Протонная терапия — это тип лучевой терапии внешнего луча, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать опухолевые клетки. Протонная лучевая терапия обычно используется для опухолей, когда требуется меньшее излучение из-за их местоположения. Это включает опухоли, которые вросли в соседнюю кость, такую ​​как основание черепа, и те, которые находятся вблизи зрительного нерва.

Стереотаксическая радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия — это использование однократной высокой дозы облучения, непосредственно на опухоль.

Модифицированный линейный ускоритель — это машина, которая создает излучение высокой энергии, используя электрическое поле для образования потока быстродвижущихся субатомных частиц.

Гамма-нож — это еще одна форма лучевой терапии, которая концентрирует сильно сфокусированные лучи гамма-излучения на опухоли.

Кибер-нож — это роботизированное устройство, используемое в лучевой терапии для направления излучения на опухолевую мишень, особенно в области мозга, головы и шеи.

Фракционированная стереотаксическая лучевая терапия. Лучевая терапия поставляется с стереотаксической точностью, но разделяется на небольшие суточные дозы, называемые фракциями, даваемыми в течение нескольких недель, в отличие от 1-дневной радиохирургии. Этот метод используется для опухолей, расположенных вблизи чувствительных структур, таких как зрительные нервы.

Кратковременные побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, выпадение волос, расстройство желудка и неврологические симптомы. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после завершения лечения. Кроме того, лучевая терапия обычно не рекомендуется для детей младше 5 лет из-за высокого риска повреждения их развивающегося мозга. Более длительные побочные эффекты лучевой терапии зависят от того, сколько здоровой ткани получило излучение, включают в себя память, гормональные проблемы и изменения когнитивного (мысленного процесса), такие как выполнение сложных задач.

Химиотерапия.

Цель химиотерапии — уничтожить опухолевые клетки, оставшиеся после операции, замедлить рост опухоли или уменьшить симптомы.

Химиотерапия является препаратом системной терапии, т.к. химиотерапевтический препарат попадает в кровоток для попадания в опухолевые клетки по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают таблетку или капсулу, проглатываемую (перорально) или внутривенную инъекцию, вводимую в вену с помощью иглы. Его также можно вводить через катетер или порт, которые используются для облегчения инъекций.

Химиотерапия для лечения опухоли головного мозга обычно проводится после операции и, возможно, с или после лучевой терапии, особенно если опухоль вернулась после первоначального лечения.

График химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных препаратов.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от состояния пациента и используемой дозы, они могут включать усталость, риск возникновения инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения. Редко, некоторые лекарства могут вызвать потерю слуха. Другие могут вызывать повреждение почек.

Таргетная терапия

В дополнение к стандартной химиотерапии, таргетная терапия — это лечение, которое нацелено на специфические гены опухолей, белки или тканевую среду, которые способствуют росту и выживанию опухоли. Этот тип лечения блокирует рост и распространение опухолевых клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых клеток.

Для опухоли головного мозга применяют антиангиогенезную терапию. Этот метод проводится для прекращения ангиогенеза, так называется процесс создания новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль, для того чтобы расти и распространяться, нуждается в питательных веществах, поступающих из кровеносных сосудов, цель антиангиогенеза заставить опухоль «голодать».

Лечение метастазов в мозг.

Если рак распространится на мозг из другой части тела, это называется метастазами в мозг. Для лечения метастаз головного мозга применяют хирургию или лучевую терапию. Химиотерапия редко используется, потому что гематоэнцефалический барьер препятствует доступу к мозгу многих препаратов.

Прогноз по лечению рака мозга 4 стадии. Статистика показывает, что около 35 % пациентов с раком мозга будут продолжать жить нормальной жизнью после проведенной терапии. Если раковая опухоль вызвала осложнения, прогнозы менее утешительны.

Live